https://dzen.ru/a/ZXOP7yVM7UCG3HMm
Молодость в сапогах
Семимильные шаги цифровизации.
9 декабря 2023
Благостное хоровое пение про успехи цифровизации и новый облик медучреждений порядком заэтосамое. Но мы принимаем его как неизбежность. И не обращаем внимания. До поры до времени. Пока не...
Вот тут прямо в понедельник дочка поскользнулась у лучшей в мире школы на благоустроенной лучшей в мире командой лучшего в мире мэра улице и пришлось вернуть ее домой, а во вторник отправиться в травмпункт. Собственно, ничего серьезного, я сам вполне уверенно диагностировал растяжение, но таки для порядка поехали, опять же справка нужна цифровая.
В травмпункте по адресу Нижняя Первомайская д.63 нам открылось новое пугающее знание. Оказывается, что когда плоды цифровизации виснут, в смысле виснет какое- то там не имеющее аналогов ПО, то РЕНТГЕН НЕ РАБОТАЕТ. Причем нигде. Добрая тетя у аппарата сообщила, что ей уже звонили из двух других пунктов и везде картина одна и та же. Может и в большем числе медучреждений такие же проблемы, не знаю, не проверял.
А все дело в том, что теперь у нас действует широко разрекламированный в традиционно брехливой манере восхвалителей цифровизации некий референс-центр, который и дает описание результатов - по-другому никак.
"Три года назад начинался очень интересный проект под руководством Сергея Павловича Морозова, когда хотели объединить все «тяжелое» оборудование поликлиник Москвы в единую структуру. На тот момент мне казалось это какой-то недостижимой целью. А сегодня мы видим, что в каждой поликлинике есть КТ, МРТ, рентген, которые объединены между собой, все эти исследования стандартизированы и попадают в общую сеть. Это, конечно, прогресс. В первую очередь это ЕРИС" - ссылку на полный текст см. далее.
Вот эта самая ЕРИС и подвисла. Проще говоря, сделать снимок, наверное. можно, но результат узнать нельзя. Пока не заработает заглючившая система обмена информацией. И не надо мне объяснять, что все не так, и я просто не в курсе. Я ВИДЕЛ это собственными глазами и СЛЫШАЛ собственными ушами. Рядом яростно ругалась мамаша грузной плачущей девочки, у которой, судя по всему, была сломана нога, она не могла ходить, так ее посадили в коляску, дали лед и сказали "а что мы можем сделать".
Такая вот оптимизация и цифровизация.
Кто не знал - рекомендую ознакомиться:
Будущее, которое уже настало. Как меняется лучевая диагностика в Москве
aif.ru
А вот немного тенденциозное, но тоже полезное для понимание описание того, как осуществлялся сей технологический прорыв и что за ним в реальности стоит.
Приказ 764: куда движется рентгенология Москвы?
FederalCity
14 декабря 2020
Да, среди авторов канала нет медиков. Но мы все имеем высшее образование, многие техническое. И нам совершенно понятно, что построение критически важных систем с опорой на обмен информации с неким центром обработки - путь к жутчайшим проблемам. Такие вот эпизоды, как описанный выше, будут повторяться везде, где есть подобная системная архитектура с единым управляющим центром. Только распределенная система будет устойчива относительно. Но вот беда - бабло-с. Финансы-с. Они тяготеют к концентрации в одном месте, а не к размазыванию по тысяче других. А где финансы, там и все остальное - рейтинги, звания, публикации, должности и вообще сплошной шоколад. Вот вам и все ПОДЛИННЫЕ причины оптимизаций с цифровизацией. Ну, или хотя бы одна из самых очевидных.
Но и это, по большому счету, мелочи. То, что в нашей стране лучше всего вообще не болеть, известно давно. При всех достижениях отечественных врачей, при всей их еще оставшейся преданности делу и самоотверженности, медицинская бюрократия способна загнать в могилу космонавта, не то что бабушку-пенсионерку или старичка с инфарктом.
Мы же канал военно-исторической направленности, а не экономической и не политической. Так что и будем работать в рамках заявленного амплуа. И на данном простом примере хотим еще раз крикнуть в звенящую пустоту некоторых голов: "Что вы там творите?" Своей цифровизацией вы создаете глобальные, стратегические просто уязвимости - чем дальше, тем больше. В самых разных сферах. И это все в период явно назревающей открытой решительной схватки с пресловутым коллективным Западом. Вы создаете ОЧЕВИДНЫЕ ЦЕЛИ для деструктивного воздействия - например, чтобы вызвать массовое недовольство населения, накалить атмосферу, спровоцировать рост напряженности в обществе.
Ладно, оставим за скобкой комфорт и спокойствие обычного человека. Когда это имело реальное значение? Никогда. Хотя декларируется постоянно. Ладно. Трудное время, мы понимаем, можем и потерпеть. Но уязвимости системные надо учитывать, или как? Уже давно, например, системы ПВО строятся по распределенному принципу, мысль-то очевидная. Если есть некий центр управления, то его теоретически всегда можно вывести из строя тем или иным способом. И все. Как пелось в детском мультике - "сломается вот эта штука, шкатулка не издаст ни звука". А уж в условиях периодически открывающихся афер с левыми субподрядчиками и пилением бюджета даже диверсантов никаких с хакерами не надо - само все сломается.
НЕЛЬЗЯ убирать дублирующие системы связи, обходящие Интернет. Должны быть провода, должны быть резервные комплекты в рабочем состоянии, не завязанные вообще на Интернет, спутник или что-то подобное. Чего комплекты? Всего комплекты. Тот же самый рентген должен быть с пленочкой, старорежимный и ни разу не современный. Но в идеальном рабочем состоянии. И специалист в штате (пусть на совместительстве), который способен на нем работать. И так во всем.
В свое время у нас на "площадке" в в/ч 14024 (ССК 12 ГУМО) стояла СЦВМ "Планета", если не ошибаюсь за давностью лет - все же это 1988 год, давненько. Но солдаты были приучены рассчитывать магнитуду на трех планшетах с графиками и специальными линейками, что нас, призванных с 1-го курса технических ВУЗов, тогда порядком злило. Мы ругали "дурку" и всячески выражали свое неудовольствие армейским дубизмом, пока один из оперативных дежурных не объяснил ситуацию в стиле восточных мудрецов. Он подвел недовольного гения к этой самой мигающей огоньками СЦВМ и сказал: "Вот перестанет она мигать, и что ты будешь делать? А я что буду делать, что докладывать? А вот ты на дембель уйдешь и вместо тебя пришлют двух узбеков на одну кнопку, как тогда?"
Проще говоря, персонал и система в целом не должны прекращать выполнять свои функции, если высокотехнологичное оборудование вдруг того - накрылось все разом от неизвестного цифрового недуга или обслуживающая его организация вдруг потратила все деньги и растворилась в утреннем тумане. Тогда можно сказать, что все построено по уму и надежно. В штатном режиме работает по оптимизированному сценарию со всеми современными прибамбасами, в нештатном - все равно работает - хуже, медленней, но все-таки. Это если на пальцах и простым языком. Язык можно усложнить, наполнить профессиональной лексикой и специфическими терминами, но суть от этого не изменится, она достаточно проста и понятна на уровне простейшей логики. Единственно, что не понятно, это почему все продолжает идти логике вопреки.
